Παρακαλούμε συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα. Τα πεδία με αστερίσκο [*] είναι απαραίτητα να συμπληρωθούν
Επώνυμο:
*
Α. ΚΟΣΤΟΣ ΕΓΓΡΑΦΗΣ
B. ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ
VISA / American Express
Mastercard / Eurocard
Αριθμός Πιστωτικής Κάρτας: - - -
Αριθμός Αναγνώρισης Πιστωτικής Κάρτας:
Όνομα Δικαιούχου:
Ημερομηνία Λήξης της Πιστωτικής Κάρτας: -
Παρακαλούμε σημειώστε ότι οι αποδείξεις πληρωμής θα σας δοθούν από την γραμματεία κατά την διάρκεια του συνεδρίου.